SOMMAIRE DE LA MISE A JOUR
1. Contrat tarifaire
2. Nouveaux codes actes NGAP
2.1 Rappel - définir un nouveau bouton (facturation électronique)
2.2 Rappel – ajouter un acte aux boutons (facturation papier)
3. Nouvelles bases CCAM
3.1 Contexte
3.2 Automatisation du téléchargement de la base CCAM adaptée
1. Contrat tarifaire
Cette mise à jour permet de gérer les avenants 12 et 13 qui regroupent les évolutions de la facturation SESAM-Vitale.
La première évolution concerne la rénovation du contrat d’accès aux soins (CAS) pour laisser place à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) et l’OPTAM-CO
pour les Chirurgiens – Obstétriciens.
Ainsi le logiciel demande désormais à son 1er lancement de définir le contrat tarifaire qui permettra de déterminer le contexte de facturation du médecin
2. Nouveaux codes actes NGAP
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A partir du 1er octobre 2017
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Code Acte
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Libellé
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Tarif
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APC
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Avis ponctuel de consultant du médecin
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48 €
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APU
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Avis ponctuel de consultant réalisé par les professeurs des Universités-praticiens hospitaliers
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69 €
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APV
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Avis ponctuel de consultant du médecin en visite
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48 €
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APY
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Avis ponctuel de consultant réalisé par un psychiatre, neuropsychiatre ou neurologue
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60 €
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AVY
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Avis ponctuel de consultant réalisé par un psychiatre, neuropsychiatre ou neurologue en visite
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60 €
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A partir du 1er novembre 2017
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Code Acte
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Libellé
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Tarif
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CCP
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Consultation de Contraception et de Prévention
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46 €
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A partir du 1er novembre 2017 - Actes Complexes
La convention médicale définit des codes de prestation pour différentes situations de consultations ou de majorations complexes.
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Code Acte
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Libellé
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Tarif
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CGP
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Consultation Grand Prématuré
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60 €
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CPM
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Majoration pour consultation Pédiatrique Malformation
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30 €
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CSM
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Consultation de Sortie Maternité
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46 €
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CSO
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Consultation Suivi de l’Obésité
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46 €
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EPH
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Enfant Pathologie Handicap
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60 €
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IGR
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Insuffisance Greffe Rénale
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30 €
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MAV
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Maladie Atteinte Vasculaire
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30 €
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MCA
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Majoration Consultation Asthme déstabilisé
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16 €
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MCT
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Majoration patients Cérébro-lésés ou Traumatisés
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16 €
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MIS
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Majoration pour information Initiale et mise en place de la Stratégie thérapeutique
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30 €
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MMF
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Majoration prise en charge Mycose ou Fibrose pulmonaire
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16 €
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MMM
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Majoration pour prise en charge Malformation congénitale et Maladie grave du fœtus
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30 €
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MPB
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Majoration pour traitement par Biothérapie anti-TNF alpha
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30 €
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MPS
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Majoration pour Prise en charge de la Stérilité
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16 €
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MPT
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Majoration pour Prise en charge de la Tuberculose
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16 €
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MSP
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Majoration Suivi Prématurés
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16 €
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PEG
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Majoration Pathologie Endocrinienne de la Grossesse
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16 €
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PIV
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Prise en charge Infection VIH
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30 €
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POG
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Pathologie Oculaire Grave
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16 €
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PPN
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Prise en charge Polyarthrite Rhumatoïde
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16 €
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PTG
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Première consultation Thrombophilie Grave
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16 €
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SGE
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Scoliose Grave de l’Enfant
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16 €
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SLA
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Séquelles Lourds AVC
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16 €
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TCA
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Trouble du Comportement Alimentaire
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16 €
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Cette mise à jour se chargera donc d’ajouter ces nouveaux codes actes.
Il restera à actualiser vos raccourcis (boutons de facturations, modèles de facturation).
2.1 Rappel - définir un nouveau bouton (facturation électronique) :
Pour définir un nouveau bouton et y associer un code acte, faire un clic gauche sur un des 15 boutons disponibles depuis l’écran de facturation puis sélectionner l’acte à associer.
Si les 15 boutons prévus sont déjà utilisés et que vous souhaitez supprimer un bouton pour définir un autre acte, réaliser un clic droit sur le bouton à supprimer
et confirmer ce choix, un nouveau bouton sera alors disponible.
2.2 Rappel – ajouter un acte aux boutons (facturation papier)
L’interface dispose de 18 boutons paramétrables à votre guise, pour accéder à la définition de ces boutons, cliquer sur le bouton […] puis actualiser vos paramètres de facturation
3. Nouvelles bases CCAM
3.1 Contexte
Une des principales nouveautés introduites par la convention médicale est la différenciation des valeurs des modificateurs en fonction du contexte du médecin
qui se détermine en fonction des données suivantes :
Le secteur conventionnel et la spécialité sont issues des données de la carte CPS, et le contrat tarifaire est déterminé à partir du choix proposé dans la liste déroulante
du paramétrage (cf 1. Contrat Tarifaire)
A partir du 1er Janvier 2018, 14 grilles tarifaires seront utilisées, voici le tableau récapitulatif :
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Spécialités
|
Secteur
|
Contrat
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Grille
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Anesthésie
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Secteur 1
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7
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Secteur 2 ou 1DP
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OPTAM
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Secteur 2 ou 1DP
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AUCUN
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8
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|
Non conventionné
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Chirurgie & Gynéco-Obstétrique
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Secteur 1
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3
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Secteur 2 ou 1DP
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OPTAM-CO
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Secteur 2 ou 1DP
|
OPTAM
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5
|
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Secteur 2 ou 1DP
|
Aucun
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4
|
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|
Non conventionné
|
|
6
|
|
Généraliste
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Secteur 1
|
|
9
|
|
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Secteur 2 ou 1DP
|
OPTAM
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|
|
|
Secteur 2 ou 1DP
|
Aucun
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10
|
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|
Non conventionné
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Pédiatrie
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Secteur 2 ou 1DP
|
OPTAM
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11
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|
|
Secteur 2 ou 1DP
|
Aucun
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12
|
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|
Non conventionné
|
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Autres spécialités médicales
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Secteur 1
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16
|
|
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Secteur 2 ou 1DP
|
OPTAM
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|
|
|
Secteur 2 ou 1DP
|
Aucun
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14
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|
Non conventionné
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Dans la période intermédiaire (entre le 1er Octobre 2017 et le 1er Janvier 2018) 2 grilles tarifaires basées sur les 2 tarifications actuelles permettent de disposer des grilles équivalentes.
3.2 Automatisation du téléchargement de la base CCAM adaptée
Le logiciel se charge de vérifier si la base CCAM installée est cohérente avec les informations du contexte du médecin (spécialité, secteur conventionnel et contrat tarifaire) et propose donc au besoin de télécharger la base CCAM adaptée.
L’équipe OuvrezLaBoite
