1. Creation d'un document modèle.
Toutes les manipulations sur les documents modèles doivent être réalisées tous les dossiers étant fermés.
Sans ouvrir de dossier, cliquer sur Rédiger (ou Prescrire) Document Vierge.
Vous vous trouvez sur une interface de type Word, avec la possibilité de formater votre texte en tabulation, type de caractères et couleurs.
Vous pouvez naturellement utiliser la pose de champs prédéterminés en cliquant sur la touche Champs, incorporer une image, un tableau, définir une alarme ou un indicateur de suivi.
Un clic droit sur votre page, vous permet également de coller du texte brut, d’insérer un saut de page, d’importer un document existant ou d’exporter le document sur lequel vous travaillez, en format Word.
Une fois le document formaté à votre convenance, n’oubliez pas de cliquer sur la disquette pour l’enregistrer sous le nom que vous avez choisi, et dans le classeur que vous désirez.
Voici l'ensemble des outils succeptibles d'être utiliser lors de la rédaction d'une prescription ou d'un courrier/certificat:
Généralités : Pour chaque événement SHAMAN propose un bandeau de classement qui permet d'y associer les informations suivantes :
Date
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La date de l'événement, en cas de création d'un nouveau document la date du jour est proposée.
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Titre
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Une zone de texte pour identifier l'événement. Dans le cas des consultations, un zone de saisie se basant sur la base de données des plaintes permet d'uniformiser le titrage.
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Contexte
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Cette zone optionnelle et enrichissable permet de définir un contexte particulier (exemple AT = Accident du Travail). L'événement peut ainsi être associé à un contexte précis, que la fonction de filtrage des événements du dossier patient permet d'exploiter.
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Indicateur de Suivi
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Un point d'exclamation rouge ! Pour illustrer l'importance de l'événement
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Egalement disponible le bouton [Cloche] pour faciliter la mise en oeuvre d'une alarme ou d'un rappel pour ce dossier patient.
Les outils disponibles :
Le traitement de texte :
Le traitement de texte SHAMAN sauvegarde les documents au format MicroSoft Word. Il est également capable d'importer des documents au format Word, RTF et TEXTE. L'affichage du document est personnalisable, les modes 'Page' et 'Pages Etendue' permettent d'obtenir une visualisation exacte du document imprimée. SHAMAN permet d'imprimer sur les formats standards A4 et A5. Les modes 'Page' et 'Page Etendue' permettent notamment de visualiser les entêtes et les pieds de pages du document. Les entêtes et pieds de pages sont définis dans le groupe de raccourci Cabinet Médical et sont propres à chaque utilisateur.
Les documents réalisés peuvent se baser sur des documents modèles, eux-mêmes regrouper dans des classeurs définissables par l'utilisateur. On peut ainsi regrouper les documents relatifs à des prescriptions particulières (soins infirmiers, kiné, biologie) selon le classement que l'on souhaite définir. Cette approche permet de mieux maîtriser la multitude de documents modèles succeptibles d'être utilisés.
Outre les icônes, les raccourcis suivants sont disponibles :
Ctrl N
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Nouveau document : réaliser depuis un document vierge ou un document existant (sur disque)
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Ctrl O
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Importer un document existant au format Word, RTF ou TEXTE
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Ctrl E
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Enregistrer le document courant. Si le rédacteur a été ouvert en association avec un dossier patient, le document est sauvegardé dans le dossier. Si le rédacteur a été ouvert sans aucun dossier patient, le logiciel considère qu'il s'agit d'un documents modèles et propose donc de classer ce document dans la base documentaire du praticien.
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Ctrl I
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Imprimer le document courant. Si un dossier patient est associé il sera automatiquement sauvegardé dans le dossier patient
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Ctrl M
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Accès à la banque Médicamenteuse. Cette fonction permet de sélectionner les produits et de les poser sur l'ordonnance.
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Il est également possible d'insérer un image dans le document, de définir un tableau et de réaliser un aperçu avant impression en utilisant les icônes standards proposées.
Insertion de champs et de documents, de saut de page :
Afin de réaliser la rédaction de documents personnalisés, SHAMAN permet de réaliser des documents modèles qui intègrent des champs. Il est ainsi trés simple d'automatiser la rédaction en exploitant cette fonction. La mise en oeuvre est trés simple, cliquer sur le bouton [Champs] et sélectionner les champs à insérer. Il reste ensuite à positionner ces champs et à sauvegarder le document.
Dans le cas où le document est un document modèle, les champs sont stockés et seront donc automatiquement renseignés par le logiciel, lorsque l'utilisateur appelera ce document avec un dossier patient ouvert. Si le dossier patient est déjà ouvert, les champs seront renseignés lors de l'impression, de l'aperçu ou de l'enregistrement du document dans le dossier.
Il est également possible d'importer ou d'insérer des documents du dossier.
Pour cela, se positionner dans le document et clic droit puis choisir Insérer un historique, Joindre des documents au dossier.
Pour insérer un saut de page, clic droit et choisir Saut de Page
Pour mémo, voici les champs les plus courants:
Domaine
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CHAMP
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Définition
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Correspondant
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<INTITULECOR :>
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Nom et prénom du correspondant
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Correspondant
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<ADR1COR :>
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Adresse correspondant 1er ligne
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Correspondant
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<ADR2COR :>
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Adresse correspondant 2eme ligne
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Correspondant
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<CPCOR :>
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Code postal du correspondant
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Correspondant
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<VILLECOR :>
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Ville du correspondant
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Correspondant
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<CONTACT :>
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Contact du correspondant (Ex Cher ami)
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Correspondant
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<CORRTEL :>
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Télephone du correspondant
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Correspondant
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<CORRMAIL :>
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Adresse électronique du correspondant
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Correspondant
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<CORRSPECIA :>
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Spécialité du correspondant (Cardiologue…)
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Correspondant
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<CORRMOBILE :>
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Téléphone mobile du correspondant
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Correspondant
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<CORRFAX :>
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Télécopie du correspondant
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Correspondant
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<CORRDIVERS :>
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Contenu de la zone divers de la fiche du correspondant
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Général
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<DATE :>
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Date du jour
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Général
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<VILLE :>
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Ville définie dans le paramétrage de l'utilisateur
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Général
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<PRESCRIPTEUR :>
|
Nom et prénom de l'utilisateur
|
Général
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<IDNAT :>
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N° d'identification nationale de l'utilisateur
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Patient
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<AGE :>
|
Age du patient
|
Patient
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<NOM :>
|
Nom du patient
|
Patient
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<PRENOM :>
|
Prénom du patient
|
Patient
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<ADR1PAT :>
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Adresse patient 1er ligne
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Patient
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<ADR2PAT :>
|
Adresse patient 2eme ligne
|
Patient
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<CPPAT :>
|
Code postal patient
|
Patient
|
<VILLEPAT :>
|
Ville du patient
|
Patient
|
<DATEN :>
|
Date de naissance du patient
|
Patient
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<GRPSNG :>
|
Groupe sanguin du patient
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Patient
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<SEXE :>
|
Sexe du patient (valeur M ou F)
|
Patient
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<NBENF :>
|
NBENFANTS
|
Patient
|
<SITFAM :>
|
Situation familiale du patient
|
Patient
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<PROFESSION :>
|
Profession du patient
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Patient
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<ANTECEDENTS :>
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Antécédents du patients
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Patient
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<MT :>
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Indiquera "MEDECIN TRAITANT" si l'utilisateur est le médecin traitant du patient
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Patient
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<MR :>
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Civilité du patient, Monsieur, Madame, Mademoiselle, L'enfant
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Patient
|
<NUMSS :>
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Numéro de sécurité sociale du patient
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Patient
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<S :>
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fonction de genre pour accorder un mot exemple âgé<S :> donnera âgée pour un patient de sexe feminin
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Patient
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<IL :>
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Il ou Elle selon le sexe du patient
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Patient
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<NIP:>
|
Numéro interne du dossier patient
|
Patient
|
<DIVERSPAT :>
|
Zone divers du dossier patient
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Patient
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<TELPAT :>
|
Téléphone domicile du patient
|
Patient
|
<EMAILPAT :>
|
Adresse électronique du patient
|
Patient
|
<TELPROPAT :>
|
Téléphone professionnel du patient
|
Patient
|
<TELMOBPAT :>
|
Téléphone mobile du patient
|
Patient
|
<SA :>
|
Nombre de semaine d'Aménorrhée
|
Patient
|
<DDG :>
|
Date de début de grossesse
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Patient
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<DTERME :>
|
Date du terme prévue de la grossesse
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Patient
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<ALARMES_HISTO :>
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Historique des alarmes du patient
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Patient
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<ALARMES :>
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Alarmes actives du dossier patient
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Patient
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<TAILLE :>
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Taille du patient (dernier)
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Patient
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<POIDS :>
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Poids du patient (dernier)
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Patient
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<POUL :>
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Pouls du patient (dernier)
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Patient
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<TAMIN :>
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Ta Min du patient (dernier)
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Patient
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<TAMAX :>
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Ta Max du patient (dernier)
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Patient
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<ALLERGIES :>
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Allergies du patient
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Patient
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<CONTREINDICATIONS :>
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Contre - indications - Pathologies du patients (selon BCB ou VIDAL)
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Patient
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<TRAIT.CHRONIQUE :>
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Les produits placés en Traitement chronique dans le dossier du patient
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Patient
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<IMC :>
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IMC du patient (dernier)
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Patient
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<DERNIERE CONSULT :>
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Derniere consultation du patient
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Patient
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<DERNIERE ORDO :>
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Dernière ordonnance du patient
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Patient
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<DERNIER RESULTAT :>
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Dernier résultat d'examen du patient
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Prescription
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<SPECIA :>
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Champ pour la prescription, sera renseigné par le nom commercial du
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Prescription
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<SPECIA_ALD :>
|
Champ pour la prescription, sera renseigné par le nom commercial du
|
Prescription
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<POSOLOGIE :>
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Posologie du produit
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Prescription
|
<POSOLOGIE_ALD :>
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Posologie du produit pour zone ALD
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Prescription
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#CONS_ORDOALD#
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Bloc de prescription (nom produit + posologie) en ALD
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Prescription
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#CONS_ORDON#
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Bloc de prescription (nom produit + posologie) hors ALD
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